第七章 技术赋分！
董安华教授今年四十八岁，身材略发福，国字脸，气质偏温和儒雅。
他双手倒背，眼睛里透视出来的目光只有疑惑，但也仅仅只是疑惑。
陈卓安不是刚刚才觉得不对劲，是提前就匯报了的不对劲。
只是陈卓安自己说不出所以然，科室选择了寧可信其有、也没发现特殊的“不对劲”！
陈卓安的喉结上下滚动了一次，点头：“是的，董老师。”
陈卓安有些心虚。
陈卓安还是看不出来平片上的端倪。
很显然。
高级水平的阅片技术要是能看出来端倪？
要么是董教授的技术不济，要么就是董教授人品有问题了。
董安华忽然拉开了办公桌的椅子，直接打开没有关机的工作电脑：“你来给我们深度一下患者术前的片子。”
“住院號你记得吗？”
“16088254x！”陈卓安记得，因为住院號是根据时间排序的。
16年8月份的第八千二百五十四位来院就诊新病人。
现在虽然是九月份，但病人八月份就来看门诊了，预约等了接近一个月。
董安华將患者的就诊號输入后，调出来患者术前的检查资料。
“你过来，深度地给我们解读一下这一套片子。”董安华移动了一下电脑。
医院里，技术体现在方方面面。
操作是技术，诊断是技术，查体也是技术，阅片也是技术。
陈卓安略有些紧张，可他回顾了一下患者的病史后，开始了系统地阐述：
“中年男性，查体四诊比较关键的就是膝关节內翻畸形，也就是o型腿。”
“曹禾原医生给病人做过术前查体，示內侧有压痛。”
“这些是比较重要的病史，既往有骨折病史。”
“这些在膝关节正侧位上可以看出来。”
“患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形iv度，弯曲角度：40-45°，属於重度。”
董安华：“你继续，你说的这些，才只是初步脱离教材！”
“我们医院的学生，从来不是读一下本科学教材就够標准的！”
“你说的这些，只是诊断+分型，只是说明了患者需要手术治疗。”
“为什么会发展成现在的畸形？为什么需要治疗？”
当医生不是儿戏，並没有那么简单。
技术也不是空泛的，是具体的。
无法具体的技术，就是还没入行！
畸形的截骨矫形术，属於创伤骨科的高端技术，前沿技术。
它们之所以在地级市医院都不出现，是因为要掌握的要点太多！
陈卓安於是继续阅读，並给董安华教授解释：
“患者之前的骨折应该是脛骨平台內侧的粉碎性骨折，因未固定与復位，所以畸形癒合！”
“畸形癒合后，下肢的力线偏外，与脛骨的轴线形成內收角。”
“应力会集中在膝关节的內侧面，患者长久行走负重，会导致膝关节內侧关节进一步狭窄。”
“甚至损伤到软骨面！”
“但这个患者的情况还算比较好的，他的內侧膝关节还有一定的间隙，並未彻底闭合。”
“有半月板、软骨存续，是他能做截骨矫形术的根本。”
“患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁结构紊乱，这也支持了既往有骨折史。”
陈卓安的阅片已经非常专业了，並且还带入了骨科精深的专业知识。
但似乎，董安华教授还是不满意：“没有了吗？”
“你只是说明了，患者为什么要做截骨矫形术，只是说明了他的手术禁忌症，不做膝关节置换的理由！”
“发病机制…病理生理，看不出来吗？”董安华教授问。
陈卓安本能地摇了摇头。
这些东西能看出来？
董安华教授对学生们的要求太高了吧？
不过考虑到这是个赋分9000+以上的太岁，在全国都是知名教授。
陈卓安也恍然了。
董安华教授看到陈卓安的表情，敲了敲桌子：“阅片和理论的兼容性还做得不够好，骨科的理论做得不够纵深！”
董安华一针见血地指出了陈卓安理论储备的不足。
“这个病人之所以膝关节內侧会狭窄，是因为股骨力线与脛骨的力线形成了绞切力，在长时间的作用下，使得膝关节內侧的受压会更严重。”
“他的软骨面已经处於受压状態了，而且股骨侧和脛骨侧，出现了均匀的水肿信號。”
董安华问陈卓安：“这些看得见吗？”
陈卓安点了点头，用滑鼠滑了滑：“这里，和这里。这种均匀的水肿信號，不是坏死跡象，只是患者日常活动中的撞击性慢性损伤。”
董安华忽然意识到了什么：“那你给我找一下股骨滋养动脉的入口在哪里？”
陈卓安於是就用滑鼠在ct层面上滑了滑。
滋养动脉在ct上是不显形的，但能看到细微的偽影，滋养动脉在骨的入口，会形成细微的『孔洞』，这需要极为细致的阅片提取能力。
“臥槽？”
看到这里，秦淮主治当时就臥槽了一声：“你能看出来这个？”
“你给我找下脛骨动脉上段的滋养动脉口？”
陈卓安於是开始下滑ct层面——
又用滑鼠圈了圈。
曹禾原一脸懵逼，双眼瞪圆，完全不知道发生了什么……
他有些慌张地看向秦淮主治和自己的老师。
发现。
秦淮和董安华似乎正在审视著什么。
过了足足二十秒钟，董安华又说：“你再找一下缝匠肌的走形影？”
陈卓安这次很快，从平片上就將內容找了出来：“董老师，在这里。”
董安华马上脱口而出：“你这么执著自己看片子的能力干嘛？”
“为什么不多读点专业教材、多积累点理论呢？”
董安华马上就理解了陈卓安的水平畸形。
理论还是浅了。
但他的阅片能力，现在高得有些离谱。
至少和他的年龄不配位。
他就觉得怪…陈卓安如果什么都不懂的话，怎么总是在提感觉不对。
原来陈卓安的阅片能力，已经突击到了这种程度。
阅片是诊断学內容，是信息抓取能力。
理论也是诊断学內容，是信息处理能力。
秦淮主治帮忙陈卓安解围了，不过秦淮更多的是好奇：“董教授，小陈他这拥有的，是不是阅片能力里的绝对实感？”
音乐里面，有一种绝对音感。
是指在无任何辅助参考基准音的情况下，能够准確判断或再现所听到声音具体音高的能力！
阅片能力里，有一种绝对实感，就是一个人，他能够准確地判断自己所看到內容整体性方面的不对劲。
这是一种固定天赋，无法后天习得！
董安华没回秦淮的话，只是问：“秦淮，我觉得，小陈的阅片理论方面，赋分可以打90分了，你同意吗？”
秦淮的眉头立刻紧皱著说：“董教授，您给小池才打了一百分。”
小池是池希薟，天赋很高的医生，本来是想留运动医学的，被董教授截胡了……
“小陈的基础理论不太够…还是可以相对保守一点？”
“他这个年纪，第六学年结束的时候大家的平均分才十分。”
“其他人也才八九分。”
董安华拍了拍桌子：“那就八十五分吧，另外五分，我送给他！还是九十。”
“能找到这个病人的平片不对劲，靠的就是他的绝对天赋，值得五分奖励。”
“那个，他的理论，也可以重新赋分了，至少给个30分左右吧。”
教授和副教授可以扣分，也可以稍微送点分。
不能多，加分最多只能加十分，减分则不限制！
秦淮：“也行吧。”
医学不相信学霸，只相信天才和学神。
要当医生，你不是学霸莫入行来。
再天才的人，进入到了临床医学也得给我规规矩矩著。
临床医学没有什么少年天才，都是中登老登……
不信暴力碾压，只相信绝对的技术。
阅片能力，也是技术之一。
诊断不清如钝刀杀人！
诊断，永远是医生的起点。
曹禾原当时就咳嗽了一下，他可是知道阅片术90分代表著什么概念。
他才22分，目前专硕二年级。
很快，头有点尖尖的姚林就赶到了科室里，他慌里慌张地从主任办公室的门外摸了进来。
语气瑟瑟：“董教授…”
陈卓安也看向了来人！
赋分自己是得到了，可病人身上的问题还没解决呢！
陈卓安可不是为了重新赋分才追18床的片子不放的。
他双手倒背，眼睛里透视出来的目光只有疑惑，但也仅仅只是疑惑。
陈卓安不是刚刚才觉得不对劲，是提前就匯报了的不对劲。
只是陈卓安自己说不出所以然，科室选择了寧可信其有、也没发现特殊的“不对劲”！
陈卓安的喉结上下滚动了一次，点头：“是的，董老师。”
陈卓安有些心虚。
陈卓安还是看不出来平片上的端倪。
很显然。
高级水平的阅片技术要是能看出来端倪？
要么是董教授的技术不济，要么就是董教授人品有问题了。
董安华忽然拉开了办公桌的椅子，直接打开没有关机的工作电脑：“你来给我们深度一下患者术前的片子。”
“住院號你记得吗？”
“16088254x！”陈卓安记得，因为住院號是根据时间排序的。
16年8月份的第八千二百五十四位来院就诊新病人。
现在虽然是九月份，但病人八月份就来看门诊了，预约等了接近一个月。
董安华將患者的就诊號输入后，调出来患者术前的检查资料。
“你过来，深度地给我们解读一下这一套片子。”董安华移动了一下电脑。
医院里，技术体现在方方面面。
操作是技术，诊断是技术，查体也是技术，阅片也是技术。
陈卓安略有些紧张，可他回顾了一下患者的病史后，开始了系统地阐述：
“中年男性，查体四诊比较关键的就是膝关节內翻畸形，也就是o型腿。”
“曹禾原医生给病人做过术前查体，示內侧有压痛。”
“这些是比较重要的病史，既往有骨折病史。”
“这些在膝关节正侧位上可以看出来。”
“患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形iv度，弯曲角度：40-45°，属於重度。”
董安华：“你继续，你说的这些，才只是初步脱离教材！”
“我们医院的学生，从来不是读一下本科学教材就够標准的！”
“你说的这些，只是诊断+分型，只是说明了患者需要手术治疗。”
“为什么会发展成现在的畸形？为什么需要治疗？”
当医生不是儿戏，並没有那么简单。
技术也不是空泛的，是具体的。
无法具体的技术，就是还没入行！
畸形的截骨矫形术，属於创伤骨科的高端技术，前沿技术。
它们之所以在地级市医院都不出现，是因为要掌握的要点太多！
陈卓安於是继续阅读，並给董安华教授解释：
“患者之前的骨折应该是脛骨平台內侧的粉碎性骨折，因未固定与復位，所以畸形癒合！”
“畸形癒合后，下肢的力线偏外，与脛骨的轴线形成內收角。”
“应力会集中在膝关节的內侧面，患者长久行走负重，会导致膝关节內侧关节进一步狭窄。”
“甚至损伤到软骨面！”
“但这个患者的情况还算比较好的，他的內侧膝关节还有一定的间隙，並未彻底闭合。”
“有半月板、软骨存续，是他能做截骨矫形术的根本。”
“患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁结构紊乱，这也支持了既往有骨折史。”
陈卓安的阅片已经非常专业了，並且还带入了骨科精深的专业知识。
但似乎，董安华教授还是不满意：“没有了吗？”
“你只是说明了，患者为什么要做截骨矫形术，只是说明了他的手术禁忌症，不做膝关节置换的理由！”
“发病机制…病理生理，看不出来吗？”董安华教授问。
陈卓安本能地摇了摇头。
这些东西能看出来？
董安华教授对学生们的要求太高了吧？
不过考虑到这是个赋分9000+以上的太岁，在全国都是知名教授。
陈卓安也恍然了。
董安华教授看到陈卓安的表情，敲了敲桌子：“阅片和理论的兼容性还做得不够好，骨科的理论做得不够纵深！”
董安华一针见血地指出了陈卓安理论储备的不足。
“这个病人之所以膝关节內侧会狭窄，是因为股骨力线与脛骨的力线形成了绞切力，在长时间的作用下，使得膝关节內侧的受压会更严重。”
“他的软骨面已经处於受压状態了，而且股骨侧和脛骨侧，出现了均匀的水肿信號。”
董安华问陈卓安：“这些看得见吗？”
陈卓安点了点头，用滑鼠滑了滑：“这里，和这里。这种均匀的水肿信號，不是坏死跡象，只是患者日常活动中的撞击性慢性损伤。”
董安华忽然意识到了什么：“那你给我找一下股骨滋养动脉的入口在哪里？”
陈卓安於是就用滑鼠在ct层面上滑了滑。
滋养动脉在ct上是不显形的，但能看到细微的偽影，滋养动脉在骨的入口，会形成细微的『孔洞』，这需要极为细致的阅片提取能力。
“臥槽？”
看到这里，秦淮主治当时就臥槽了一声：“你能看出来这个？”
“你给我找下脛骨动脉上段的滋养动脉口？”
陈卓安於是开始下滑ct层面——
又用滑鼠圈了圈。
曹禾原一脸懵逼，双眼瞪圆，完全不知道发生了什么……
他有些慌张地看向秦淮主治和自己的老师。
发现。
秦淮和董安华似乎正在审视著什么。
过了足足二十秒钟，董安华又说：“你再找一下缝匠肌的走形影？”
陈卓安这次很快，从平片上就將內容找了出来：“董老师，在这里。”
董安华马上脱口而出：“你这么执著自己看片子的能力干嘛？”
“为什么不多读点专业教材、多积累点理论呢？”
董安华马上就理解了陈卓安的水平畸形。
理论还是浅了。
但他的阅片能力，现在高得有些离谱。
至少和他的年龄不配位。
他就觉得怪…陈卓安如果什么都不懂的话，怎么总是在提感觉不对。
原来陈卓安的阅片能力，已经突击到了这种程度。
阅片是诊断学內容，是信息抓取能力。
理论也是诊断学內容，是信息处理能力。
秦淮主治帮忙陈卓安解围了，不过秦淮更多的是好奇：“董教授，小陈他这拥有的，是不是阅片能力里的绝对实感？”
音乐里面，有一种绝对音感。
是指在无任何辅助参考基准音的情况下，能够准確判断或再现所听到声音具体音高的能力！
阅片能力里，有一种绝对实感，就是一个人，他能够准確地判断自己所看到內容整体性方面的不对劲。
这是一种固定天赋，无法后天习得！
董安华没回秦淮的话，只是问：“秦淮，我觉得，小陈的阅片理论方面，赋分可以打90分了，你同意吗？”
秦淮的眉头立刻紧皱著说：“董教授，您给小池才打了一百分。”
小池是池希薟，天赋很高的医生，本来是想留运动医学的，被董教授截胡了……
“小陈的基础理论不太够…还是可以相对保守一点？”
“他这个年纪，第六学年结束的时候大家的平均分才十分。”
“其他人也才八九分。”
董安华拍了拍桌子：“那就八十五分吧，另外五分，我送给他！还是九十。”
“能找到这个病人的平片不对劲，靠的就是他的绝对天赋，值得五分奖励。”
“那个，他的理论，也可以重新赋分了，至少给个30分左右吧。”
教授和副教授可以扣分，也可以稍微送点分。
不能多，加分最多只能加十分，减分则不限制！
秦淮：“也行吧。”
医学不相信学霸，只相信天才和学神。
要当医生，你不是学霸莫入行来。
再天才的人，进入到了临床医学也得给我规规矩矩著。
临床医学没有什么少年天才，都是中登老登……
不信暴力碾压，只相信绝对的技术。
阅片能力，也是技术之一。
诊断不清如钝刀杀人！
诊断，永远是医生的起点。
曹禾原当时就咳嗽了一下，他可是知道阅片术90分代表著什么概念。
他才22分，目前专硕二年级。
很快，头有点尖尖的姚林就赶到了科室里，他慌里慌张地从主任办公室的门外摸了进来。
语气瑟瑟：“董教授…”
陈卓安也看向了来人！
赋分自己是得到了，可病人身上的问题还没解决呢！
陈卓安可不是为了重新赋分才追18床的片子不放的。