第11章 你这不是在帮忙，你这是在添乱
按照正常人的思维，肯定信那个年纪大的、经验丰富的、掛著副主任医师头衔的。
但陆晨的眼神太认真了。
认真到让她没办法完全忽略。
“那我，我去跟那个医生说说看……”
女人站起身，往黄区走去。
陆晨跟在她后面。
他知道，接下来的对话可能会很尷尬。
因为女人一旦走到周泽面前说“那个年轻的小医生建议我加查心肌酶谱”，周泽立刻就会知道陆晨在背后做了什么。
果然。
女人走进黄区，正好碰上做完心电图回来的丈夫。
心电图结果已经出来了，周泽正拿著看。
“心电图基本正常，没有st段抬高，也没有明显的st段压低。”
“跟我预想的一样，不是心臟的问题。”
周泽把心电图单子给女人看了一眼。
“放心吧，不是什么大事。”
“我给你老公开点谷维素和甲鈷胺，调节一下植物神经，回家好好休息几天就行了。”
女人本来已经鬆了一口气了。
但她想起了陆晨刚才说的话，又犹豫了。
“那个，周医生，我能不能再加查一个什么……心肌酶谱？还有什么肌什么蛋白的？”
周泽的动作停了。
他慢慢抬起头，先看了一眼女人，然后目光越过她的肩膀，看到了站在后面的陆晨。
两个人的目光在空气中碰了一下。
周泽的脸色一下子就沉了。
“是谁让你来要求加查的？”
女人嚇了一跳。
“是，是那个年轻的小医生，他说最好多查一下……”
周泽没有再看女人，他直接盯著陆晨。
“陆晨。”
“周老师。”
“你是不是跑去跟家属说了什么？”
陆晨没有否认。
“我只是建议她多做几项检查。”
周泽的嘴角抽了一下。
他深吸了一口气，努力让自己的语气保持平稳。
“你一个实习生，在我做出明確诊断之后，跑去跟家属说需要加查？”
“你知不知道你这样做会造成什么后果？”
“家属本来已经放心了，你这一搅和，人家又开始紧张了。”
“你这不是在帮忙，你这是在添乱。”
女人站在中间，左看看右看看，脸上的表情越来越慌。
“那到底是查还是不查啊？我老公到底有没有事啊？你们两个医生说的怎么不一样啊？”
那个男人也坐在床上，一脸莫名其妙。
“不是说没事吗？怎么又有事了？”
场面一下子变得有些混乱。
旁边几个病床上的病人和家属也开始侧目了，小声议论。
“那个年轻的小帅哥是医生？看著也太嫩了吧。”
“两个医生意见不一样，这谁知道该听谁的啊。”
“我看还是听年纪大那个的吧，经验多。”
周泽听到这些议论声，脸上更掛不住了。
他在急诊科干了十五年，从来没有被一个实习生当眾质疑过诊断。
这让他觉得很没面子。
“陆晨，你现在立刻离开黄区，回绿区去。”
周泽的语气已经不是建议了，而是命令。
“你不適合待在黄区，你的基础还不够。”
陆晨看著他，没有动。
“周老师，心电图正常不能完全排除急性心梗，尤其是在发病早期，我建议至少查一个高敏肌钙蛋白。”
“如果结果正常，那就说明我判断错了，我跟你道歉。”
“但如果结果异常，那我们可能救了一条命。”
“一管血的事，十五分钟出结果，查一下不亏。”
周泽沉默了。
他盯著陆晨，眼睛眯了起来。
这小子说话有理有据，態度也不卑不亢，不是那种愣头青式的顶撞。
但越是这样，越让他觉得不舒服。
因为如果他同意加查，就等於承认自己的诊断有漏洞。
而且这个漏洞是被一个实习生发现的。
这让一个干了十五年的副主任医师情何以堪？
“不需要。”
周泽最终还是拒绝了。
“我的诊断没有问题，心电图结果支持我的判断。”
“你回绿区去。”
他转头对女人说。
“你不用担心，你老公的情况很清楚，不是心臟的问题。”
“回家好好休息就行了，如果后面还有不舒服，隨时可以再来。”
女人被两个医生弄得不知所措，最后还是选择了相信周泽。
毕竟人家是副主任医师，十五年的经验，说没问题应该就是没问题吧。
那个年轻的小医生虽然说得很认真，但毕竟看著太年轻了。
万一是刚学的理论知识，实际经验不足，判断不准呢？
“好吧，那就听周医生的。”
女人点了点头，开始扶著丈夫准备离开。
陆晨站在那里，看著他们往外走。
他的心在往下坠。
脑海里的系统面板上，那行红色的警告文字还在闪烁。
【警告：若不及时干预，患者在3至6小时內有较高概率发生大面积心梗】
他试了。
他用正常的方式、合理的渠道，向上级医生提出了自己的建议。
被拒绝了。
他又用迂迴的方式，从家属那边入手，让家属自己提出加查的要求。
还是被拒绝了。
他能做的都做了。
但他做不了的事，就是不能做。
他没有证，没有资格，没有权力去越过一个副主任医师的诊断，强行给病人开检查单。
这就是规矩。
陆晨的拳头在白大褂的口袋里攥紧了。
那种无力感比在普外科那晚更强烈。
那晚，他至少可以衝上去。
今天，他连衝上去的机会都没有。
因为这不是一台正在进行的手术，不是一个正在流血的伤口。
这是一个看起来还好好的、能走能说话的病人。
而且心电图也是正常的。
在所有人眼里，这就是一个小毛病。
只有他知道真相。
但知道真相有什么用？
没有人信他。
……
陆晨被赶回了绿区。
周泽给他的定性是“擅自干预上级医生的诊疗决策，造成家属不必要的恐慌”。
虽然没有正式处分，但口头批评了一顿，而且还打电话通知了赵雅琴。
赵雅琴开完会回来之后，直接来绿区找了陆晨。
“你跟我说说，怎么回事？”
赵雅琴的语气不算严厉，但也不轻鬆。
陆晨把事情的经过原原本本地说了一遍。
包括他为什么觉得那个病人是心梗，包括他向周泽提出建议被拒绝，包括他去找家属建议加查也被拒绝。
赵雅琴听完之后，皱著眉头想了一会儿。
“你觉得是下壁心梗？”
“对。”
“凭什么？心电图是正常的。”
“下壁心梗在早期心电图可能表现为正常，尤其是在发病两到三小时內，变化可能很细微，容易被忽略。”
“而且他有高脂血症的病史，长期高压力工作，连续熬夜，这些都是冠心病的高危因素。”
“他的症状虽然不典型，但胸闷、冷汗、噁心、颈部不適，这些综合在一起，指向急性冠脉综合徵的可能性很大。”
赵雅琴看了他一眼。
“你说的这些，从医学理论上来说，確实有道理。”
“但问题是，你现在没有任何客观证据支持你的判断。”
“心电图正常，查体没有明显异常，病人自己也觉得没事。”
“你凭什么让一个副主任医师推翻自己的诊断？”
但陆晨的眼神太认真了。
认真到让她没办法完全忽略。
“那我，我去跟那个医生说说看……”
女人站起身，往黄区走去。
陆晨跟在她后面。
他知道，接下来的对话可能会很尷尬。
因为女人一旦走到周泽面前说“那个年轻的小医生建议我加查心肌酶谱”，周泽立刻就会知道陆晨在背后做了什么。
果然。
女人走进黄区，正好碰上做完心电图回来的丈夫。
心电图结果已经出来了，周泽正拿著看。
“心电图基本正常，没有st段抬高，也没有明显的st段压低。”
“跟我预想的一样，不是心臟的问题。”
周泽把心电图单子给女人看了一眼。
“放心吧，不是什么大事。”
“我给你老公开点谷维素和甲鈷胺，调节一下植物神经，回家好好休息几天就行了。”
女人本来已经鬆了一口气了。
但她想起了陆晨刚才说的话，又犹豫了。
“那个，周医生，我能不能再加查一个什么……心肌酶谱？还有什么肌什么蛋白的？”
周泽的动作停了。
他慢慢抬起头，先看了一眼女人，然后目光越过她的肩膀，看到了站在后面的陆晨。
两个人的目光在空气中碰了一下。
周泽的脸色一下子就沉了。
“是谁让你来要求加查的？”
女人嚇了一跳。
“是，是那个年轻的小医生，他说最好多查一下……”
周泽没有再看女人，他直接盯著陆晨。
“陆晨。”
“周老师。”
“你是不是跑去跟家属说了什么？”
陆晨没有否认。
“我只是建议她多做几项检查。”
周泽的嘴角抽了一下。
他深吸了一口气，努力让自己的语气保持平稳。
“你一个实习生，在我做出明確诊断之后，跑去跟家属说需要加查？”
“你知不知道你这样做会造成什么后果？”
“家属本来已经放心了，你这一搅和，人家又开始紧张了。”
“你这不是在帮忙，你这是在添乱。”
女人站在中间，左看看右看看，脸上的表情越来越慌。
“那到底是查还是不查啊？我老公到底有没有事啊？你们两个医生说的怎么不一样啊？”
那个男人也坐在床上，一脸莫名其妙。
“不是说没事吗？怎么又有事了？”
场面一下子变得有些混乱。
旁边几个病床上的病人和家属也开始侧目了，小声议论。
“那个年轻的小帅哥是医生？看著也太嫩了吧。”
“两个医生意见不一样，这谁知道该听谁的啊。”
“我看还是听年纪大那个的吧，经验多。”
周泽听到这些议论声，脸上更掛不住了。
他在急诊科干了十五年，从来没有被一个实习生当眾质疑过诊断。
这让他觉得很没面子。
“陆晨，你现在立刻离开黄区，回绿区去。”
周泽的语气已经不是建议了，而是命令。
“你不適合待在黄区，你的基础还不够。”
陆晨看著他，没有动。
“周老师，心电图正常不能完全排除急性心梗，尤其是在发病早期，我建议至少查一个高敏肌钙蛋白。”
“如果结果正常，那就说明我判断错了，我跟你道歉。”
“但如果结果异常，那我们可能救了一条命。”
“一管血的事，十五分钟出结果，查一下不亏。”
周泽沉默了。
他盯著陆晨，眼睛眯了起来。
这小子说话有理有据，態度也不卑不亢，不是那种愣头青式的顶撞。
但越是这样，越让他觉得不舒服。
因为如果他同意加查，就等於承认自己的诊断有漏洞。
而且这个漏洞是被一个实习生发现的。
这让一个干了十五年的副主任医师情何以堪？
“不需要。”
周泽最终还是拒绝了。
“我的诊断没有问题，心电图结果支持我的判断。”
“你回绿区去。”
他转头对女人说。
“你不用担心，你老公的情况很清楚，不是心臟的问题。”
“回家好好休息就行了，如果后面还有不舒服，隨时可以再来。”
女人被两个医生弄得不知所措，最后还是选择了相信周泽。
毕竟人家是副主任医师，十五年的经验，说没问题应该就是没问题吧。
那个年轻的小医生虽然说得很认真，但毕竟看著太年轻了。
万一是刚学的理论知识，实际经验不足，判断不准呢？
“好吧，那就听周医生的。”
女人点了点头，开始扶著丈夫准备离开。
陆晨站在那里，看著他们往外走。
他的心在往下坠。
脑海里的系统面板上，那行红色的警告文字还在闪烁。
【警告：若不及时干预，患者在3至6小时內有较高概率发生大面积心梗】
他试了。
他用正常的方式、合理的渠道，向上级医生提出了自己的建议。
被拒绝了。
他又用迂迴的方式，从家属那边入手，让家属自己提出加查的要求。
还是被拒绝了。
他能做的都做了。
但他做不了的事，就是不能做。
他没有证，没有资格，没有权力去越过一个副主任医师的诊断，强行给病人开检查单。
这就是规矩。
陆晨的拳头在白大褂的口袋里攥紧了。
那种无力感比在普外科那晚更强烈。
那晚，他至少可以衝上去。
今天，他连衝上去的机会都没有。
因为这不是一台正在进行的手术，不是一个正在流血的伤口。
这是一个看起来还好好的、能走能说话的病人。
而且心电图也是正常的。
在所有人眼里，这就是一个小毛病。
只有他知道真相。
但知道真相有什么用？
没有人信他。
……
陆晨被赶回了绿区。
周泽给他的定性是“擅自干预上级医生的诊疗决策，造成家属不必要的恐慌”。
虽然没有正式处分，但口头批评了一顿，而且还打电话通知了赵雅琴。
赵雅琴开完会回来之后，直接来绿区找了陆晨。
“你跟我说说，怎么回事？”
赵雅琴的语气不算严厉，但也不轻鬆。
陆晨把事情的经过原原本本地说了一遍。
包括他为什么觉得那个病人是心梗，包括他向周泽提出建议被拒绝，包括他去找家属建议加查也被拒绝。
赵雅琴听完之后，皱著眉头想了一会儿。
“你觉得是下壁心梗？”
“对。”
“凭什么？心电图是正常的。”
“下壁心梗在早期心电图可能表现为正常，尤其是在发病两到三小时內，变化可能很细微，容易被忽略。”
“而且他有高脂血症的病史，长期高压力工作，连续熬夜，这些都是冠心病的高危因素。”
“他的症状虽然不典型，但胸闷、冷汗、噁心、颈部不適，这些综合在一起，指向急性冠脉综合徵的可能性很大。”
赵雅琴看了他一眼。
“你说的这些，从医学理论上来说，確实有道理。”
“但问题是，你现在没有任何客观证据支持你的判断。”
“心电图正常，查体没有明显异常，病人自己也觉得没事。”
“你凭什么让一个副主任医师推翻自己的诊断？”