第3章 临床日常与技能点
7月1日，急诊科，留观病房医生办公室。
烈阳偏照，隔著玻璃依旧有些毒。
欧阳旭正在写病歷，双手在键盘上飞速敲击……
换药、拔管、写病歷、消毒、铺巾等，是所有外科规培医生的主旋律。
来了急诊科也不例外。
欧阳旭才写到在架病歷的第二行，病歷远未完成。
唐宋主治的电话到了，欧阳旭接通后开了扩音，准备继续写病歷。
唐宋的语气催促：“欧阳旭，你怎么回事？”
“急诊手术室这边都开台了，你在病房里摸虾米呢？”
欧阳旭赶忙解释：“唐老师，我在写病歷…之前。”
唐宋主治打断：“別磨嘰，赶紧来手术室！~”
欧阳旭马上站起来，侧著身子点击了一下病歷的保存按钮：“好，唐老师，我马上来。”
快步跑到急诊手术间门口，欧阳旭有些轻微气喘不调，稍微缓气后开始快速洗手消毒。
踩开手术室门时，翘著二郎腿的唐宋立身而起：“赶紧消毒吧，阑尾炎，早点搞完。”
“本来该是你来谈话签字的！”唐宋牢骚著。
急诊科，普通的规培医生值病房的普班，主治值急诊二线班，副主任值三线班。
普班就是『牛马』，写病歷，换药。
如果有急诊患者，由主治负责开台。
欧阳旭默然且规规矩矩地去拿消毒器械，开始標准的腹部消毒。
铺巾、贴膜等术前准都做完后，唐宋和欧阳旭都穿无菌手术衣和戴手套完毕。
唐宋顺手把手术刀递给了欧阳旭。
“小马…你来。”唐宋喊顺口了，手也不好收回：“小旭，你来切吧。”
小马估计是跟著唐宋的上一个规培，新的一月，唐宋没反应顺嘴。
“麦氏点切口，会的吧？”唐宋与欧阳旭不熟，冷声问。
欧阳旭笑脸相迎：“唐老师，以前我在胃肠外科跟著林鹏老师做过几台。”
欧阳旭是骨科规培，但骨科规培也需要轮转胃肠外科。
桂市第二人民医院的急诊科和胃肠外科都可以开台阑尾炎。
一般是急诊科优先，病人量多且接诊不过来的情况下，才叫到胃肠外科急诊班。
急诊科拦的普外科病种也仅限阑尾炎，如果是有肠管破裂、胃肠穿孔，则由胃肠外科第一顺位接诊。
“那你来吧，找准点位。”唐宋吸了吸鼻子，目光沉静。
医院里的等级森严，与各人的技术息息相关。
唐宋是主治，或许他的技术还上不了网上所传普通医生的台面，却也远超欧阳旭等普通规培医生。
欧阳旭微微眯了眯眼睛，就標准地拿起了手术刀，按照记忆里的內容，做了一条標准的kocher切口。
圆刀划破皮肤，走行圆滑，刀身垂进垂出，丝毫不拖泥带水，整体操作显然干练游刃。
一刀切完，刀出血渗。
只是渗血的速度缓慢，根本追不及刀身。
“嗯哼？”唐宋轻哼了一声，用左手的纱布擦拭了一遍手术切口。
血跡残残不多！
这种对切开深度的把握，似乎很有功力的样子。
不信邪的唐宋再扒拉开了切口，仔细地去观摩切开深度，可以发现，欧阳旭做出来的切面整齐，深度也齐平。
在走刀的过程中，能走得这么规矩，是要功夫的。
“不错，是下过苦功的。”唐宋的语气一缓，夸了一句。
欧阳旭將刀身背对递给唐宋后，就转主刀位为助手位，拿起了镊子与负压吸引器。
规培医生不过路边一条，欧阳旭规规矩矩地当著助手……
看別人操作，羡慕別人操作，期待能有操作，就是大部分规培小医生的家常便饭。
唐宋按部就班地將阑尾切除后，亲自又冲洗了阑尾的残端。
“你来缝吧。”一切都满意后，便把缝合交给了欧阳旭。
欧阳旭当即一喜，立刻接过唐宋手里的持针器和带线缝针。
这缝针可比他练手的圆针带丝线质量好了数倍不止。
唐宋看了欧阳旭缝了几针。
可能是看到缝合水平还不错，唐宋主动拉话题：“小旭，你以后打算去哪个县医院工作啊？”
欧阳旭笑答：“唐老师，大概率是回老家全州县。”
没有人会觉得欧阳旭这种普通规培能留院。
百分之九十九的本院规培，最终都是要去县医院甚至卫生院的。
欧阳旭能进县医院就算是好光景！
“全州县好啊，禾花鱼出名，我吃过一次，味道还不错。”唐宋搜刮自己的记忆。
欧阳旭认真缝合，客气回话：“唐老师，有机会请您一起吃。”
……
【完成切开一次，技能点+0.2】
【完成缝合一次，技能点+0.3】
【当前技能点余额：0.9点】
急诊科好啊，这才一个上午，就已有0.9的技能点到帐……
术毕，时间来到中午十二点四十九分。
欧阳旭转送病人回了病房，唐宋主动上前：“小旭，休息室喊了盒饭，你先去吃饭吧。”
“病歷写完了可以稍作休息，有急诊病人的话，我会打电话叫你。”
“上午你要完善病歷，一些小操作我就自己上了。”
“下午…操作室如果来了病人，可以给你练一练。”唐宋背著手走出，对欧阳旭的基础能力颇为信任。
“谢谢唐老师！~”欧阳旭的嘴一直很甜。
不过这是在医院，单纯只是嘴甜，毛用没有。
唐宋轻笑：“我刚看了一下你写的病歷，还是挺规矩的，比上个月马晋要规矩一些。”
欧阳旭可不觉得对方这是夸自己。
是没得夸了，才会夸一个外科规培的病歷写得好。
欧阳旭笑笑：“唐老师，我人比较笨，就只能下一些笨功夫了。”
唐宋又背著手走了。
於唐宋是而言，跟著他做手术的人是欧阳旭或者马晋都无所谓。
这就是医院里的技术层差。
……
下午六点，唐宋下班了，跟班唐宋的欧阳旭与他共同值班下班。
一併出医院门的时候，唐宋才轻笑著对欧阳旭点了点头：“基本功不错，做事也踏实。”
“回去再好好练下缝合技术。”
欧阳旭抬起头：“好的，谢谢唐老师。”
唐宋忽然问：“欧阳旭，你知不知道，我原来是什么科的医生？”
“胃肠外科吗？唐老师。”欧阳旭今天跟著唐宋做了『阑尾炎』手术！
其他的多是清创缝合小操作。
唐宋摇头：“是手外！”
欧阳旭听完，愣了愣。
手外是骨科亚专科啊。
那唐宋为什么会来急诊科，而不是去骨科当医生呢？
现在的骨科，就根本没有手外科医生。
唐宋的意思难道是，骨科寧愿没有手外科医生，也不要唐宋进科室？
唐宋也没过多解释，只是意味深长地看了一眼欧阳旭后，就先离门而去了。
烈阳偏照，隔著玻璃依旧有些毒。
欧阳旭正在写病歷，双手在键盘上飞速敲击……
换药、拔管、写病歷、消毒、铺巾等，是所有外科规培医生的主旋律。
来了急诊科也不例外。
欧阳旭才写到在架病歷的第二行，病歷远未完成。
唐宋主治的电话到了，欧阳旭接通后开了扩音，准备继续写病歷。
唐宋的语气催促：“欧阳旭，你怎么回事？”
“急诊手术室这边都开台了，你在病房里摸虾米呢？”
欧阳旭赶忙解释：“唐老师，我在写病歷…之前。”
唐宋主治打断：“別磨嘰，赶紧来手术室！~”
欧阳旭马上站起来，侧著身子点击了一下病歷的保存按钮：“好，唐老师，我马上来。”
快步跑到急诊手术间门口，欧阳旭有些轻微气喘不调，稍微缓气后开始快速洗手消毒。
踩开手术室门时，翘著二郎腿的唐宋立身而起：“赶紧消毒吧，阑尾炎，早点搞完。”
“本来该是你来谈话签字的！”唐宋牢骚著。
急诊科，普通的规培医生值病房的普班，主治值急诊二线班，副主任值三线班。
普班就是『牛马』，写病歷，换药。
如果有急诊患者，由主治负责开台。
欧阳旭默然且规规矩矩地去拿消毒器械，开始標准的腹部消毒。
铺巾、贴膜等术前准都做完后，唐宋和欧阳旭都穿无菌手术衣和戴手套完毕。
唐宋顺手把手术刀递给了欧阳旭。
“小马…你来。”唐宋喊顺口了，手也不好收回：“小旭，你来切吧。”
小马估计是跟著唐宋的上一个规培，新的一月，唐宋没反应顺嘴。
“麦氏点切口，会的吧？”唐宋与欧阳旭不熟，冷声问。
欧阳旭笑脸相迎：“唐老师，以前我在胃肠外科跟著林鹏老师做过几台。”
欧阳旭是骨科规培，但骨科规培也需要轮转胃肠外科。
桂市第二人民医院的急诊科和胃肠外科都可以开台阑尾炎。
一般是急诊科优先，病人量多且接诊不过来的情况下，才叫到胃肠外科急诊班。
急诊科拦的普外科病种也仅限阑尾炎，如果是有肠管破裂、胃肠穿孔，则由胃肠外科第一顺位接诊。
“那你来吧，找准点位。”唐宋吸了吸鼻子，目光沉静。
医院里的等级森严，与各人的技术息息相关。
唐宋是主治，或许他的技术还上不了网上所传普通医生的台面，却也远超欧阳旭等普通规培医生。
欧阳旭微微眯了眯眼睛，就標准地拿起了手术刀，按照记忆里的內容，做了一条標准的kocher切口。
圆刀划破皮肤，走行圆滑，刀身垂进垂出，丝毫不拖泥带水，整体操作显然干练游刃。
一刀切完，刀出血渗。
只是渗血的速度缓慢，根本追不及刀身。
“嗯哼？”唐宋轻哼了一声，用左手的纱布擦拭了一遍手术切口。
血跡残残不多！
这种对切开深度的把握，似乎很有功力的样子。
不信邪的唐宋再扒拉开了切口，仔细地去观摩切开深度，可以发现，欧阳旭做出来的切面整齐，深度也齐平。
在走刀的过程中，能走得这么规矩，是要功夫的。
“不错，是下过苦功的。”唐宋的语气一缓，夸了一句。
欧阳旭將刀身背对递给唐宋后，就转主刀位为助手位，拿起了镊子与负压吸引器。
规培医生不过路边一条，欧阳旭规规矩矩地当著助手……
看別人操作，羡慕別人操作，期待能有操作，就是大部分规培小医生的家常便饭。
唐宋按部就班地將阑尾切除后，亲自又冲洗了阑尾的残端。
“你来缝吧。”一切都满意后，便把缝合交给了欧阳旭。
欧阳旭当即一喜，立刻接过唐宋手里的持针器和带线缝针。
这缝针可比他练手的圆针带丝线质量好了数倍不止。
唐宋看了欧阳旭缝了几针。
可能是看到缝合水平还不错，唐宋主动拉话题：“小旭，你以后打算去哪个县医院工作啊？”
欧阳旭笑答：“唐老师，大概率是回老家全州县。”
没有人会觉得欧阳旭这种普通规培能留院。
百分之九十九的本院规培，最终都是要去县医院甚至卫生院的。
欧阳旭能进县医院就算是好光景！
“全州县好啊，禾花鱼出名，我吃过一次，味道还不错。”唐宋搜刮自己的记忆。
欧阳旭认真缝合，客气回话：“唐老师，有机会请您一起吃。”
……
【完成切开一次，技能点+0.2】
【完成缝合一次，技能点+0.3】
【当前技能点余额：0.9点】
急诊科好啊，这才一个上午，就已有0.9的技能点到帐……
术毕，时间来到中午十二点四十九分。
欧阳旭转送病人回了病房，唐宋主动上前：“小旭，休息室喊了盒饭，你先去吃饭吧。”
“病歷写完了可以稍作休息，有急诊病人的话，我会打电话叫你。”
“上午你要完善病歷，一些小操作我就自己上了。”
“下午…操作室如果来了病人，可以给你练一练。”唐宋背著手走出，对欧阳旭的基础能力颇为信任。
“谢谢唐老师！~”欧阳旭的嘴一直很甜。
不过这是在医院，单纯只是嘴甜，毛用没有。
唐宋轻笑：“我刚看了一下你写的病歷，还是挺规矩的，比上个月马晋要规矩一些。”
欧阳旭可不觉得对方这是夸自己。
是没得夸了，才会夸一个外科规培的病歷写得好。
欧阳旭笑笑：“唐老师，我人比较笨，就只能下一些笨功夫了。”
唐宋又背著手走了。
於唐宋是而言，跟著他做手术的人是欧阳旭或者马晋都无所谓。
这就是医院里的技术层差。
……
下午六点，唐宋下班了，跟班唐宋的欧阳旭与他共同值班下班。
一併出医院门的时候，唐宋才轻笑著对欧阳旭点了点头：“基本功不错，做事也踏实。”
“回去再好好练下缝合技术。”
欧阳旭抬起头：“好的，谢谢唐老师。”
唐宋忽然问：“欧阳旭，你知不知道，我原来是什么科的医生？”
“胃肠外科吗？唐老师。”欧阳旭今天跟著唐宋做了『阑尾炎』手术！
其他的多是清创缝合小操作。
唐宋摇头：“是手外！”
欧阳旭听完，愣了愣。
手外是骨科亚专科啊。
那唐宋为什么会来急诊科，而不是去骨科当医生呢？
现在的骨科，就根本没有手外科医生。
唐宋的意思难道是，骨科寧愿没有手外科医生，也不要唐宋进科室？
唐宋也没过多解释，只是意味深长地看了一眼欧阳旭后，就先离门而去了。