爆发性心肌炎
空气一下安静了，几个护士默默散开，陈牧也立刻站直。
周文远拿著病歷夹走过来，目光扫了一圈，最后落到顾临身上。
“昨天休息好了？”
“好多了老师。”
周文远“嗯”了一声，也不知道到底看没看视频。
顾临还没来得及鬆口气，周文远下一句已经跟了上来。
“对了，今天查房，病人你来分析。”
顾临：“……”
旁边陈牧已经默默朝他投来了一个“保重”的眼神。
八点整，急诊查房正式开始。
和普通科室不一样，急诊永远是乱中带序。
有人刚做完处置，有人准备送检查，还有家属蹲在走廊焦急等结果。
周文远脚步很快，一边翻病歷，一边问值班医生昨晚情况。
顾临跟在后面，听得很认真。
直到走到抢救二区时，周文远忽然停下脚步，把一份病歷递给他。
“你看这个。”
顾临接过来，低头翻著病歷。
患者，男，四十六岁。
凌晨三点因“持续胸闷、出汗”入院。
初步诊断写的是——急性冠脉综合徵待排。
顾临翻病歷的动作顿了一下。
“怎么了？”
周文远看著他。
顾临没立刻回答，而是继续往后翻检查结果。
心电图变化不算典型，肌钙蛋白轻度升高，血压左右侧差异明显。
他视线停了两秒，忽然抬头。
“患者做cta了吗？”
旁边值班医生愣了一下。
“还没，昨晚先按心梗处理了。”
顾临眉头微微皱起，周文远站在旁边，没催他，像是在等他继续往下说。
几秒后，顾临低声开口：
“患者疼痛描述不典型，而且左右上肢血压有差异。”
“如果是夹层累及冠脉，前期也可能表现得像急性心梗。”
他说到这里的时候，旁边值班医生脸色已经微微变了。
周文远嘴角微弯，开口道。
“继续。”
顾临抿了下唇，看向今天的值班医生。
“主动脉cta 建议儘快完善。”
病房里安静了几秒，周文远忽然笑了一下，不是那种明显的笑，更像一种“果然如此”的情绪。
“昨晚胸外那个夹层，看来没白让你看。”
旁边几个年轻医生已经开始偷偷交换眼神了，因为这已经不是运气的问题了。
一次是巧合，第二次，就没人会再把它当巧合。
偏偏就在这时候，护士站那边忽然有人探头喊了一句：
“小顾！昨天那个麵馆救人的视频真是你啊？”
空气顿时安静，顾临感觉十几道目光都落在了他身上。
顾临：“……”
他缓缓闭了下眼，很好，还是没躲过去。
“那个患者后来怎么样了？”
护士站那边有人接话。
“听说送到医院以后已经稳定了，凌晨还专门有人打电话过来感谢呢。”
旁边陈牧已经一脸震惊地转头。
“还有后续？”
“有啊。”小护士压低声音，一脸八卦，“听说患者女儿还一直问那个年轻医生是谁。”
空气忽然安静了一秒，陈牧扭头戏謔的看向顾临。
顾临：“……”
他忽然有种不太好的预感。
果然，下一秒，陈牧已经没忍住笑出了声。
“可以啊顾老师，英雄救美——”
“闭嘴。”
他本来就不怎么会说话，现在被一群人围著调侃，脸颊开始隱隱发热，
连周文远都抬头看了看他。
顾临：“……”
就在这时候，一个护士忽然快步从走廊另一头走了过来，语气焦急。
“周老师，三区新来了个病人，情况不太对。”
周文远脸上的那点鬆散瞬间收了回去。
“什么情况？”
“年轻女性，高热、胸痛、呼吸困难，血压一直往下掉。”
空气里的气氛一下变了，刚才还在聊天的人几乎瞬间安静下来。
这就是急诊，前一秒还在开玩笑，下一秒就可能直接进抢救状態。
周文远已经转身往三区走，边走边说。
“通知检验科加急血气。”
“准备床旁超声。”
“顾临，你跟我过去。”
顾临下意识“嗯”了一声，快步跟了上去。
他边走边翻护士递过来的初步病歷。
二十四岁女性。
发热三天，昨晚开始胸痛加重。
心率150，快得离谱。
顾临突然停下，目光停在一行检查结果上。
周文远察觉到了。
“怎么？”
顾临抬起头，眉头微蹙。
“老师，这个病人……”
顾临低头又看了一眼化验单。
白细胞升高不算特別夸张，但心率已经一百五十多，血压掉得很快，並且患者三天前有“感冒”病史。
而且胸痛描述很奇怪，不是单纯呼吸痛，更像一种持续性的压榨感。
顾临眉头微微皱了起来。
“可能不是单纯的肺部感染。”
“可能有心肌受累。”
周文远侧头看了他一眼，旁边陈牧也愣了几秒，开口。
“病毒性心肌炎？”
顾临没立刻点头。
“我不確定，只是怀疑。”
“但她现在循环已经不太稳了。”
说话间，几人已经进了三区。
病床上的女生脸色很差，额头全是冷汗，氧气已经掛上了，可呼吸还是急。
护士正在重新测血压。
“80/50。”
周文远皱著眉头，脸色不太好看。
“心电图呢？”
“马上出来。”
顾临已经走到床边。
“胸痛什么时候开始加重的？”
女生明显已经难受得厉害，声音发虚。
“昨晚……”
“心慌吗？”
她点头，摸向自己的心臟。
“特別快……”
顾临弯腰，低头摸了一下她的皮肤。
湿冷。
典型低灌注表现。
而且不只是感染引起的发热。
旁边监护仪上的心率还在往上跳。
155，158……
顾临盯著那个数字，忽然有种不太好的感觉。
下一秒，心电图被护士急匆匆送了进来。
周文远低头看了一眼，脸色直接变了。
st段异常，而且不是典型心梗表现。
陈牧也反应过来了，声音都低了。
“真是心肌炎？”
周文远没回答，他看向患者，对身后护士说。
“联繫icu，准备转监护，抽肌钙蛋白、bnp，加急。”
整个抢救区瞬间忙了起来，而顾临却还盯著床上的女生，因为对方状態正在肉眼可见地变差。
她开始喘不上气，甚至连手指都在发抖，顾临忽然开口。
“周老师。”
“嗯？”
“病情可能要恶化了。”
几乎是他话音落下的瞬间，监护仪突然发出刺耳警报！
滴——！！
病床上的女生猛地抽了一下，原本还勉强清醒的意识一下开始涣散。
护士脸色骤变。
“室速！”
整个抢救室气氛瞬间炸开。
“除颤仪准备！”
“快！”
陈牧白著脸，下意识往前一步，顾临已经第一时间扑到床边。
“患者没脉搏了。”
周文远转头看向一旁拿著除颤仪的的护士。
“准备心肺復甦。”
周文远拿著病歷夹走过来，目光扫了一圈，最后落到顾临身上。
“昨天休息好了？”
“好多了老师。”
周文远“嗯”了一声，也不知道到底看没看视频。
顾临还没来得及鬆口气，周文远下一句已经跟了上来。
“对了，今天查房，病人你来分析。”
顾临：“……”
旁边陈牧已经默默朝他投来了一个“保重”的眼神。
八点整，急诊查房正式开始。
和普通科室不一样，急诊永远是乱中带序。
有人刚做完处置，有人准备送检查，还有家属蹲在走廊焦急等结果。
周文远脚步很快，一边翻病歷，一边问值班医生昨晚情况。
顾临跟在后面，听得很认真。
直到走到抢救二区时，周文远忽然停下脚步，把一份病歷递给他。
“你看这个。”
顾临接过来，低头翻著病歷。
患者，男，四十六岁。
凌晨三点因“持续胸闷、出汗”入院。
初步诊断写的是——急性冠脉综合徵待排。
顾临翻病歷的动作顿了一下。
“怎么了？”
周文远看著他。
顾临没立刻回答，而是继续往后翻检查结果。
心电图变化不算典型，肌钙蛋白轻度升高，血压左右侧差异明显。
他视线停了两秒，忽然抬头。
“患者做cta了吗？”
旁边值班医生愣了一下。
“还没，昨晚先按心梗处理了。”
顾临眉头微微皱起，周文远站在旁边，没催他，像是在等他继续往下说。
几秒后，顾临低声开口：
“患者疼痛描述不典型，而且左右上肢血压有差异。”
“如果是夹层累及冠脉，前期也可能表现得像急性心梗。”
他说到这里的时候，旁边值班医生脸色已经微微变了。
周文远嘴角微弯，开口道。
“继续。”
顾临抿了下唇，看向今天的值班医生。
“主动脉cta 建议儘快完善。”
病房里安静了几秒，周文远忽然笑了一下，不是那种明显的笑，更像一种“果然如此”的情绪。
“昨晚胸外那个夹层，看来没白让你看。”
旁边几个年轻医生已经开始偷偷交换眼神了，因为这已经不是运气的问题了。
一次是巧合，第二次，就没人会再把它当巧合。
偏偏就在这时候，护士站那边忽然有人探头喊了一句：
“小顾！昨天那个麵馆救人的视频真是你啊？”
空气顿时安静，顾临感觉十几道目光都落在了他身上。
顾临：“……”
他缓缓闭了下眼，很好，还是没躲过去。
“那个患者后来怎么样了？”
护士站那边有人接话。
“听说送到医院以后已经稳定了，凌晨还专门有人打电话过来感谢呢。”
旁边陈牧已经一脸震惊地转头。
“还有后续？”
“有啊。”小护士压低声音，一脸八卦，“听说患者女儿还一直问那个年轻医生是谁。”
空气忽然安静了一秒，陈牧扭头戏謔的看向顾临。
顾临：“……”
他忽然有种不太好的预感。
果然，下一秒，陈牧已经没忍住笑出了声。
“可以啊顾老师，英雄救美——”
“闭嘴。”
他本来就不怎么会说话，现在被一群人围著调侃，脸颊开始隱隱发热，
连周文远都抬头看了看他。
顾临：“……”
就在这时候，一个护士忽然快步从走廊另一头走了过来，语气焦急。
“周老师，三区新来了个病人，情况不太对。”
周文远脸上的那点鬆散瞬间收了回去。
“什么情况？”
“年轻女性，高热、胸痛、呼吸困难，血压一直往下掉。”
空气里的气氛一下变了，刚才还在聊天的人几乎瞬间安静下来。
这就是急诊，前一秒还在开玩笑，下一秒就可能直接进抢救状態。
周文远已经转身往三区走，边走边说。
“通知检验科加急血气。”
“准备床旁超声。”
“顾临，你跟我过去。”
顾临下意识“嗯”了一声，快步跟了上去。
他边走边翻护士递过来的初步病歷。
二十四岁女性。
发热三天，昨晚开始胸痛加重。
心率150，快得离谱。
顾临突然停下，目光停在一行检查结果上。
周文远察觉到了。
“怎么？”
顾临抬起头，眉头微蹙。
“老师，这个病人……”
顾临低头又看了一眼化验单。
白细胞升高不算特別夸张，但心率已经一百五十多，血压掉得很快，並且患者三天前有“感冒”病史。
而且胸痛描述很奇怪，不是单纯呼吸痛，更像一种持续性的压榨感。
顾临眉头微微皱了起来。
“可能不是单纯的肺部感染。”
“可能有心肌受累。”
周文远侧头看了他一眼，旁边陈牧也愣了几秒，开口。
“病毒性心肌炎？”
顾临没立刻点头。
“我不確定，只是怀疑。”
“但她现在循环已经不太稳了。”
说话间，几人已经进了三区。
病床上的女生脸色很差，额头全是冷汗，氧气已经掛上了，可呼吸还是急。
护士正在重新测血压。
“80/50。”
周文远皱著眉头，脸色不太好看。
“心电图呢？”
“马上出来。”
顾临已经走到床边。
“胸痛什么时候开始加重的？”
女生明显已经难受得厉害，声音发虚。
“昨晚……”
“心慌吗？”
她点头，摸向自己的心臟。
“特別快……”
顾临弯腰，低头摸了一下她的皮肤。
湿冷。
典型低灌注表现。
而且不只是感染引起的发热。
旁边监护仪上的心率还在往上跳。
155，158……
顾临盯著那个数字，忽然有种不太好的感觉。
下一秒，心电图被护士急匆匆送了进来。
周文远低头看了一眼，脸色直接变了。
st段异常，而且不是典型心梗表现。
陈牧也反应过来了，声音都低了。
“真是心肌炎？”
周文远没回答，他看向患者，对身后护士说。
“联繫icu，准备转监护，抽肌钙蛋白、bnp，加急。”
整个抢救区瞬间忙了起来，而顾临却还盯著床上的女生，因为对方状態正在肉眼可见地变差。
她开始喘不上气，甚至连手指都在发抖，顾临忽然开口。
“周老师。”
“嗯？”
“病情可能要恶化了。”
几乎是他话音落下的瞬间，监护仪突然发出刺耳警报！
滴——！！
病床上的女生猛地抽了一下，原本还勉强清醒的意识一下开始涣散。
护士脸色骤变。
“室速！”
整个抢救室气氛瞬间炸开。
“除颤仪准备！”
“快！”
陈牧白著脸，下意识往前一步，顾临已经第一时间扑到床边。
“患者没脉搏了。”
周文远转头看向一旁拿著除颤仪的的护士。
“准备心肺復甦。”