第88章 不是牙疼，是深处烂了
“择期？”
秦海把那张处方纸捏在手里。
纸角被汗泡软，摺痕处已经起了毛。
红区里没人接这两个字。
监护仪还在响。
血氧九十三。
心率一百四十一。
病人插管后胸口起伏稳了一点，可下巴下面那片肿胀没退，反而顺著颈前往下压，领口被撑得发紧。
赵护士把吸引管收回来，看了一眼床头。
“口水还多。”
口腔頜面外科医生把处方接过去，扫了一眼，眉头皱得更深。
“下午去过牙科？”
女人站在床尾，手还搭在签字板边上。
“去过。他说牙疼，脸有点肿。那边说是智齿发炎，先吃药，明天再去切开。”
她说到最后，声音低了下去。
“我以为能等。”
耳鼻喉科医生没有接她这句话。
他盯著病人的颈前。
“肿胀往下走了。”
麻醉科医生固定完管路，又看监护。
“气道先接住，不代表安全。转运要带监护，我跟一段。”
林野手里的笔停了一下。
视野边缘的蓝色字框跳出来。
【当前风险：上气道阻塞暂时接住。】
【二次风险：感染扩散，脓肿范围不明。】
【公开依据：心率不降、体温升高、颈前肿胀下移、炎症指標待回、气道水肿明显。】
林野把字框压下去，重新看向床头记录。
体温三十八度七。
血压一百三十九八十八。
血氧九十三。
心率还是没下来。
他把数字报给秦海。
“体温三十八度七，心率一百四十上下。颈前肿胀比入红区时低了半指，领口已经被顶起来。气道建立后血氧九十三，但没有继续往上走。”
秦海没抬头。
“写清楚。”
他转向口腔頜面外科医生。
“能不能去片子？”
口腔頜面外科医生看麻醉科。
麻醉科医生把呼吸管路又理了一遍。
“现在比刚才强。不能拖太久。带氧、带吸引、带抢救药，管路谁都別碰。”
耳鼻喉科医生补了一句。
“到了ct，別为了摆位把脖子折来折去。”
赵护士已经开始点东西。
氧气瓶。
吸引器。
监护线。
备用管路。
抢救药。
她一边点，一边冲年轻护士开口。
“你推输液架，我看管子。家属別跟进ct间，等在门口。”
女人立刻往前迈。
“我不进去，我就在门口。医生，他现在是不是能喘了？”
秦海把处方纸放进病歷夹。
“能喘，不等於没事。”
女人的脚停住。
秦海的声音不高。
“牙根周围的感染往脖子深处走，挤住气道只是第一关。里面有没有脓，往哪儿扩，得看片子。”
女人喉咙动了一下。
“那明天切还来得及吗？”
口腔頜面外科医生直接接过去。
“现在不是明天不明天。片子出来，如果有深部脓肿，该处理就得处理。”
平车往ct室推的时候，红区门口的抢救铃终於停了。
可人没有松下来。
氧气瓶阀门拧开后发出细细的气声。
监护仪固定在床侧，数字跟著平车晃。
林野走在旁边，一只手压著记录夹，另一只手没有碰管路。
他只盯三件事。
血氧。
心率。
颈前那片肿胀。
ct室值班影像人员已经等在门口。
他看见床旁的人数，话到嘴边又咽回去。
“增强？”
口腔頜面外科医生把申请单递过去。
“颈部增强。看頜下、口底、咽旁和颈深部间隙。动作快一点。”
影像人员点头。
“肾功能刚回，肌酐正常。”
林野听见这句，把检验回报时间补上。
採血管还没完全贴好標籤时，检验电话先打到红区。
白细胞高。
c反应蛋白高。
降钙素原也上来了。
乳酸不算嚇人，但没有让人舒服。
秦海在电话里只问了一句。
“数值发电子病歷，纸质结果出来让人送红区。”
电话掛断，他看向林野。
“別写成已经確诊。写疑似深部感染，待影像明確。”
林野点头。
“知道。”
ct室里冷气重。
病人被转上检查床时，赵护士的手一直压著管路接口。
“这根別折。”
年轻护士把输液架往前挪了半步。
麻醉科医生站在床头，眼睛没有离开病人胸口。
影像人员把床推进去。
“先扫定位。”
机器启动，嗡声从里面传出来。
女人站在铅门外，手里攥著那袋没拆封的消炎药。
袋子被她捏得发皱。
她忽然小声问赵护士。
“这个药还能吃吗？”
赵护士看了她一眼。
“现在別惦记这袋药了。医生没让吃，別往嘴里塞任何东西。”
女人把药袋塞回包里，拉链拉到一半，手又停住。
“他下午还跟我说，就是牙齦肿。”
没人顺著她骂那家诊所。
里面机器还在转。
影像人员的手还放在滑鼠上。
片子出来得很快。
影像医生没有等完整报告打完，先把图像调到工作站上。
口腔頜面外科医生和耳鼻喉科医生一起凑过去。
屏幕上，頜下、口底一片肿胀影。
旁边还有几处低密度区。
影像医生用滑鼠点了一下。
“这里像脓肿形成。咽旁间隙也受累。颈深部软组织肿胀明显。”
他又往下一层切。
“这几处小气体影要注意。往下扩的风险有，但现在报告不能直接写纵隔炎。”
口腔頜面外科医生的脸色沉下来。
“够了。”
耳鼻喉科医生也把视线从屏幕上收回来。
“不能拖。”
秦海问得很短。
“手术室？”
口腔頜面外科医生已经拿出手机。
“我叫上级。急诊切开引流，口底和頜下先处理，耳鼻喉一起看咽旁。麻醉这边继续管气道。”
麻醉科医生看了眼病人。
“管子还在，转手术室比拖在这儿强。”
女人听见“手术室”，整个人往前一步。
“不是说查一下吗？怎么又要手术？”
口腔頜面外科医生把屏幕转给她看，没有讲太多术语。
“你看这块。”
他指著屏幕上那片顏色不一样的区域。
“牙周围的感染没有停在牙齦。它往下面、往脖子里面走了。现在先放脓、控感染，保气道。不是门诊拔牙。”
女人盯著屏幕。
她其实看不懂。
可那一大片灰白的影子摆在那里，比任何一句“很危险”都更冷。
她手里的拉链终於拉上。
“下午那边说，明天再切。”
耳鼻喉科医生看著她。
“下午他还能说话。现在他已经发不出声，气道刚抢回来。”
这句话落下去，女人再也没问明天。
林野把几条时间补进记录。
十九点四十二分，困难气道处理进行中。
气道建立后血氧九十三。
二十点零六分，带监护行颈部增强ct。
二十点十八分，影像初步提示頜下、口底、咽旁及颈深部感染，脓肿形成可能，伴向下扩散风险。
二十点二十二分，口腔頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科评估，擬急诊切开引流。
他写到最后，笔尖把纸背压出一道印子。
系统框又跳了一下。
【公开依据链已形成。】
【感染源控制：未完成。】
【转运风险：持续存在。】
林野没有抬头。
秦海已经把电话打到手术室。
“深颈部感染，气道已建立，准备急诊切开引流。人现在在ct室门口，马上转。”
电话那边停了两秒。
“手术间能开。麻醉和专科一起上来。”
秦海掛断电话，转身看向平车。
“走。”
病人血氧稳在九十三。
心率却还停在一百四十。
平车重新往电梯方向推。
女人跟在后面，刚走两步，又看了一眼那张被夹进病歷里的处方纸。
右下智齿冠周炎。
择期处理。
电梯门打开。
赵护士扶住氧气瓶。
麻醉科医生盯著管路。
口腔頜面外科医生对电话那头压低声音。
“別等明早。人到了就开。”
秦海把那张处方纸捏在手里。
纸角被汗泡软，摺痕处已经起了毛。
红区里没人接这两个字。
监护仪还在响。
血氧九十三。
心率一百四十一。
病人插管后胸口起伏稳了一点，可下巴下面那片肿胀没退，反而顺著颈前往下压，领口被撑得发紧。
赵护士把吸引管收回来，看了一眼床头。
“口水还多。”
口腔頜面外科医生把处方接过去，扫了一眼，眉头皱得更深。
“下午去过牙科？”
女人站在床尾，手还搭在签字板边上。
“去过。他说牙疼，脸有点肿。那边说是智齿发炎，先吃药，明天再去切开。”
她说到最后，声音低了下去。
“我以为能等。”
耳鼻喉科医生没有接她这句话。
他盯著病人的颈前。
“肿胀往下走了。”
麻醉科医生固定完管路，又看监护。
“气道先接住，不代表安全。转运要带监护，我跟一段。”
林野手里的笔停了一下。
视野边缘的蓝色字框跳出来。
【当前风险：上气道阻塞暂时接住。】
【二次风险：感染扩散，脓肿范围不明。】
【公开依据：心率不降、体温升高、颈前肿胀下移、炎症指標待回、气道水肿明显。】
林野把字框压下去，重新看向床头记录。
体温三十八度七。
血压一百三十九八十八。
血氧九十三。
心率还是没下来。
他把数字报给秦海。
“体温三十八度七，心率一百四十上下。颈前肿胀比入红区时低了半指，领口已经被顶起来。气道建立后血氧九十三，但没有继续往上走。”
秦海没抬头。
“写清楚。”
他转向口腔頜面外科医生。
“能不能去片子？”
口腔頜面外科医生看麻醉科。
麻醉科医生把呼吸管路又理了一遍。
“现在比刚才强。不能拖太久。带氧、带吸引、带抢救药，管路谁都別碰。”
耳鼻喉科医生补了一句。
“到了ct，別为了摆位把脖子折来折去。”
赵护士已经开始点东西。
氧气瓶。
吸引器。
监护线。
备用管路。
抢救药。
她一边点，一边冲年轻护士开口。
“你推输液架，我看管子。家属別跟进ct间，等在门口。”
女人立刻往前迈。
“我不进去，我就在门口。医生，他现在是不是能喘了？”
秦海把处方纸放进病歷夹。
“能喘，不等於没事。”
女人的脚停住。
秦海的声音不高。
“牙根周围的感染往脖子深处走，挤住气道只是第一关。里面有没有脓，往哪儿扩，得看片子。”
女人喉咙动了一下。
“那明天切还来得及吗？”
口腔頜面外科医生直接接过去。
“现在不是明天不明天。片子出来，如果有深部脓肿，该处理就得处理。”
平车往ct室推的时候，红区门口的抢救铃终於停了。
可人没有松下来。
氧气瓶阀门拧开后发出细细的气声。
监护仪固定在床侧，数字跟著平车晃。
林野走在旁边，一只手压著记录夹，另一只手没有碰管路。
他只盯三件事。
血氧。
心率。
颈前那片肿胀。
ct室值班影像人员已经等在门口。
他看见床旁的人数，话到嘴边又咽回去。
“增强？”
口腔頜面外科医生把申请单递过去。
“颈部增强。看頜下、口底、咽旁和颈深部间隙。动作快一点。”
影像人员点头。
“肾功能刚回，肌酐正常。”
林野听见这句，把检验回报时间补上。
採血管还没完全贴好標籤时，检验电话先打到红区。
白细胞高。
c反应蛋白高。
降钙素原也上来了。
乳酸不算嚇人，但没有让人舒服。
秦海在电话里只问了一句。
“数值发电子病歷，纸质结果出来让人送红区。”
电话掛断，他看向林野。
“別写成已经確诊。写疑似深部感染，待影像明確。”
林野点头。
“知道。”
ct室里冷气重。
病人被转上检查床时，赵护士的手一直压著管路接口。
“这根別折。”
年轻护士把输液架往前挪了半步。
麻醉科医生站在床头，眼睛没有离开病人胸口。
影像人员把床推进去。
“先扫定位。”
机器启动，嗡声从里面传出来。
女人站在铅门外，手里攥著那袋没拆封的消炎药。
袋子被她捏得发皱。
她忽然小声问赵护士。
“这个药还能吃吗？”
赵护士看了她一眼。
“现在別惦记这袋药了。医生没让吃，別往嘴里塞任何东西。”
女人把药袋塞回包里，拉链拉到一半，手又停住。
“他下午还跟我说，就是牙齦肿。”
没人顺著她骂那家诊所。
里面机器还在转。
影像人员的手还放在滑鼠上。
片子出来得很快。
影像医生没有等完整报告打完，先把图像调到工作站上。
口腔頜面外科医生和耳鼻喉科医生一起凑过去。
屏幕上，頜下、口底一片肿胀影。
旁边还有几处低密度区。
影像医生用滑鼠点了一下。
“这里像脓肿形成。咽旁间隙也受累。颈深部软组织肿胀明显。”
他又往下一层切。
“这几处小气体影要注意。往下扩的风险有，但现在报告不能直接写纵隔炎。”
口腔頜面外科医生的脸色沉下来。
“够了。”
耳鼻喉科医生也把视线从屏幕上收回来。
“不能拖。”
秦海问得很短。
“手术室？”
口腔頜面外科医生已经拿出手机。
“我叫上级。急诊切开引流，口底和頜下先处理，耳鼻喉一起看咽旁。麻醉这边继续管气道。”
麻醉科医生看了眼病人。
“管子还在，转手术室比拖在这儿强。”
女人听见“手术室”，整个人往前一步。
“不是说查一下吗？怎么又要手术？”
口腔頜面外科医生把屏幕转给她看，没有讲太多术语。
“你看这块。”
他指著屏幕上那片顏色不一样的区域。
“牙周围的感染没有停在牙齦。它往下面、往脖子里面走了。现在先放脓、控感染，保气道。不是门诊拔牙。”
女人盯著屏幕。
她其实看不懂。
可那一大片灰白的影子摆在那里，比任何一句“很危险”都更冷。
她手里的拉链终於拉上。
“下午那边说，明天再切。”
耳鼻喉科医生看著她。
“下午他还能说话。现在他已经发不出声，气道刚抢回来。”
这句话落下去，女人再也没问明天。
林野把几条时间补进记录。
十九点四十二分，困难气道处理进行中。
气道建立后血氧九十三。
二十点零六分，带监护行颈部增强ct。
二十点十八分，影像初步提示頜下、口底、咽旁及颈深部感染，脓肿形成可能，伴向下扩散风险。
二十点二十二分，口腔頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科评估，擬急诊切开引流。
他写到最后，笔尖把纸背压出一道印子。
系统框又跳了一下。
【公开依据链已形成。】
【感染源控制：未完成。】
【转运风险：持续存在。】
林野没有抬头。
秦海已经把电话打到手术室。
“深颈部感染，气道已建立，准备急诊切开引流。人现在在ct室门口，马上转。”
电话那边停了两秒。
“手术间能开。麻醉和专科一起上来。”
秦海掛断电话，转身看向平车。
“走。”
病人血氧稳在九十三。
心率却还停在一百四十。
平车重新往电梯方向推。
女人跟在后面，刚走两步，又看了一眼那张被夹进病歷里的处方纸。
右下智齿冠周炎。
择期处理。
电梯门打开。
赵护士扶住氧气瓶。
麻醉科医生盯著管路。
口腔頜面外科医生对电话那头压低声音。
“別等明早。人到了就开。”