第十五章 修正赋分！
“动脉栓塞，首选的检查是cta（动脉造影）。”
“动脉造影有对比剂，可以直观地看到造影剂显影的血管是否完全通畅。”
“但这只是单纯的ct与增强！”
秦淮摇了摇手：“周文彬，你把我进行了標记的ct页面放上来。”
周文彬闻言照做。
马上，大家就看到了秦淮非常细致的解剖备註：
“来，你告诉我，你是从哪里发现的膝关节上下外侧动脉。”
秦淮非常较真：“膕动脉发出膝关节外侧动脉后，平均起始外径为1.8±0.4毫米。”
“它向外上行分出升支、降支及肌间隙穿支，与旋股外侧动脉降支、膝关节网形成血管吻合。”
“其穿支血管可为髂脛束及大腿中下段前外侧皮肤提供血运支撑，起始外径仅1.0±0.2毫米！”
“来，你给我看，从我標註的页面里给我找出来！！”
“膝关节围度在23-24cm，同比缩小之后，不到4cm！”
“就算是1.8mm的血管宽度，同比缩小之后，仅有0.3mm！”
“你告诉我你看到了它的栓塞？！”秦淮的屁股开始扭动。
他的质疑，可不是乱来的，都是有具体理由的。
陈卓安听完，很认真地看向ppt，而后目光闪烁了一阵，忽然说：“秦老师，你做的標记，把栓塞的点位给遮盖了！”
这就是陈卓安看到的。
秦淮的嘴角在抽动，也点了点头：“给他没標註的全新层面，让陈卓安给我们找出来！”
“给他电脑。”
周文彬端著电脑往陈卓安方向走来，放电脑的时候低语了一声：“秦老师就是这样较真的人，你不必在意，回答错了没关係。”
陈卓安对周文彬师兄笑著点了点头。
之前的周博士师兄，虽然宽厚，可也不会对一个普通规培这般和蔼。
医院里，是要讲实力吃饭的。
有能力会被尊重，没能力的人，大家都只会对你嬉皮笑脸。
你喜欢听爱听的，吹著你、捧著你，搞外界习以为常的人情世故，这些人也都是人精。
你要是愿意听，喊你某某院士都喊的出来。
陈卓安是真的看到了。
准確来说，应该是阅片术（高级），让陈卓安拥有了这样的信息提取能力！
陈卓安打开了患者的矢状位重建：“就在这里，秦老师。”
“我们可以看到，膝上外动脉自此由近心端，是充盈的，远心端是缺如的。”
“就是因为血流缺失。”
“这里也是…膝下外侧动脉缺失后，它的近心端缺失，远心端充盈，因为下外侧动脉是返流血管…”
秦淮没看懂，他是真的没看懂。
这不是秦淮的阅片能力不够好，而是创伤骨科的医生，在阅片的基础领域，没有那么精深！
秦淮不是靠给人阅片诊断吃饭的。
秦淮俞於是看向了池希薟。
池希薟也缓缓摇头：“秦老师，这不是我们平时经常探討的主要血管。”
秦淮轻轻嘆了一口气：“这本不是你们该学的內容。”
“这是我自学的笔记。”
听到这里，池希薟的眼神才略微动地看了一眼陈卓安所在方向，眼神虽然淡淡的，却隱隱多了其他的色彩。
有些许疑惑。
池希薟淡然的性子都如此，其他人的神態，就更加纠结了。
阅片的信息提取能力与理论储备一样，你知道就是知道，不知道，別人提点了，你还是一无所知。
然而，有组里面的两位教授背书，他们指出了感染的关键，就是让秦淮来指导大家进行学习的。
陈卓安的诊断是对的。
这无法被复製！
这就好像16年最强大脑的水哥，他能看出两杯水的不一样。
你怎么复製？
不懂，就无法被理解。
知道怎么看的，也会有能力高低的区別。
“感染这个话题，我们就先討论到这里吧。”
“总结下来，外伤后，很容易出现局部动脉的应激性栓塞，这是机体为了避免失血的主动防御保护机制。”
“这种机制，是自救本能，在一些情况下，也会成为我们治疗时的困境……”
“接下来，我们继续说一说这个病人的手术，现在该怎么治疗？”
“再说为什么？”
“吴瑞琪，从你开始吧，这些东西，他们讲不出来的。”秦淮没再为难一群小硕士，更没有为难陈卓安。
怎么治，这些理论储备，不是硕士阶段能学的。
理论储备都没到位，你敢擅自討论怎么治？
那地级市医院里的那些主任们都是吃乾饭的？
陈卓安继续著自己的不懂，继续著自己的天书。
……
三个小时后，术前討论终於是结束了。
陈卓安也终於是结束了自己的痛苦折磨。
真的是折磨。
是那种，专业知识进了脑子里，自己半懂不懂，能听懂一些词，但这些词连贯在一起，就完全不知道是怎么回事儿了……
学医，五年真的不够。
远远不够。
结束手术討论之后，大家的氛围终於轻鬆了些。
林宇航第一个开口好奇发问：“秦老师，陈卓安的阅片赋分，大概可以打多少分呢？”
秦淮谨慎了些，这已经不是他可以打分的了：“至少能有150分以上。”
“池希薟，你觉得呢？”
池希薟的性格这会儿又淡淡起来：“这只有董教授和曾教授能细品。”
“我不敢打分。”
秦淮喟然一嘆，也是苦笑了起来：“变態们，都是没有理由可讲的。”
“陈卓安，你还有理论、还有外科的基本操作需要提升。”秦淮继续著自己的pua和职场霸凌。
周文彬博士则劝了一句：“秦老师，陈卓安才规培第一年，现在才九月份。他第六学年，这都还才开始呢！”
秦淮反应过来，不做专业的时候，他没那么纠结：“对一般人来讲是才开始，可对有些人来讲，可未必。”
“小池她第六学年的时候，周文彬你也是在的啦？”
周文彬瞬间沉默了下来，过了一会儿，他才说：“那池老师也积累了好几年，才有了现在的水平。”
以前的周文彬会叫池希薟师妹，但现在池希薟是上级，他还是博士，是学生。
称呼就得改过来！
陈卓安缓缓点头，应道：“秦老师，我会多看书的。”
技术，是最做不得假的。
阅片技术高，不代表治疗技术好，医生不仅要会诊断，还要会治疗。
两个维度，都必须跟上。
“池希薟，你给我说说这个陈卓安，你是怎么发现他不对劲的呢？”秦淮单独领著池希薟走出门……
此后，周文彬博士师兄也站了起来，微笑地看著陈卓安：“卓安，理论和基础操作现在积累不够没关係，都可以慢慢来。”
“不著急，你才进科室！”
“能让教授们有一个深刻的记忆点，是非常不容易的。”
“以后学习理论和操作的过程中，有什么疑惑，记得多问。”
“你不问，大家就权当你都知道了。”
“不过，书本上和文献上能够找到答案的，儘量別问，先自己找。”
陈卓安缓缓点头：“好，谢谢周师兄。”
周文彬打了个哈欠，他也有些疲了：“今天就到这里吧…下个手术日，我们再聚…”
陈卓安则是看向了自己的面板。
【骨科学综合理论：（中级）、外科基础综合理论（初级）】
【切开（初级）、清创（初级）……】
【阅片（高级）、缝合（专家）】
初级和高级之间的差距，能有这么大的吗？
陈卓安原本的阅片水平也只是初级。
初级阅片，赋分8分。
高级阅片：150分以上？？？
於是乎，陈卓安就看向了那个倒计时。
【挑战难度：史诗】
【挑战奖励：手法復位术（国手）】
国手，听起来就会比专家都更牛了吧？
为了救人命，为了技术，都可以冲一衝。
“动脉造影有对比剂，可以直观地看到造影剂显影的血管是否完全通畅。”
“但这只是单纯的ct与增强！”
秦淮摇了摇手：“周文彬，你把我进行了標记的ct页面放上来。”
周文彬闻言照做。
马上，大家就看到了秦淮非常细致的解剖备註：
“来，你告诉我，你是从哪里发现的膝关节上下外侧动脉。”
秦淮非常较真：“膕动脉发出膝关节外侧动脉后，平均起始外径为1.8±0.4毫米。”
“它向外上行分出升支、降支及肌间隙穿支，与旋股外侧动脉降支、膝关节网形成血管吻合。”
“其穿支血管可为髂脛束及大腿中下段前外侧皮肤提供血运支撑，起始外径仅1.0±0.2毫米！”
“来，你给我看，从我標註的页面里给我找出来！！”
“膝关节围度在23-24cm，同比缩小之后，不到4cm！”
“就算是1.8mm的血管宽度，同比缩小之后，仅有0.3mm！”
“你告诉我你看到了它的栓塞？！”秦淮的屁股开始扭动。
他的质疑，可不是乱来的，都是有具体理由的。
陈卓安听完，很认真地看向ppt，而后目光闪烁了一阵，忽然说：“秦老师，你做的標记，把栓塞的点位给遮盖了！”
这就是陈卓安看到的。
秦淮的嘴角在抽动，也点了点头：“给他没標註的全新层面，让陈卓安给我们找出来！”
“给他电脑。”
周文彬端著电脑往陈卓安方向走来，放电脑的时候低语了一声：“秦老师就是这样较真的人，你不必在意，回答错了没关係。”
陈卓安对周文彬师兄笑著点了点头。
之前的周博士师兄，虽然宽厚，可也不会对一个普通规培这般和蔼。
医院里，是要讲实力吃饭的。
有能力会被尊重，没能力的人，大家都只会对你嬉皮笑脸。
你喜欢听爱听的，吹著你、捧著你，搞外界习以为常的人情世故，这些人也都是人精。
你要是愿意听，喊你某某院士都喊的出来。
陈卓安是真的看到了。
准確来说，应该是阅片术（高级），让陈卓安拥有了这样的信息提取能力！
陈卓安打开了患者的矢状位重建：“就在这里，秦老师。”
“我们可以看到，膝上外动脉自此由近心端，是充盈的，远心端是缺如的。”
“就是因为血流缺失。”
“这里也是…膝下外侧动脉缺失后，它的近心端缺失，远心端充盈，因为下外侧动脉是返流血管…”
秦淮没看懂，他是真的没看懂。
这不是秦淮的阅片能力不够好，而是创伤骨科的医生，在阅片的基础领域，没有那么精深！
秦淮不是靠给人阅片诊断吃饭的。
秦淮俞於是看向了池希薟。
池希薟也缓缓摇头：“秦老师，这不是我们平时经常探討的主要血管。”
秦淮轻轻嘆了一口气：“这本不是你们该学的內容。”
“这是我自学的笔记。”
听到这里，池希薟的眼神才略微动地看了一眼陈卓安所在方向，眼神虽然淡淡的，却隱隱多了其他的色彩。
有些许疑惑。
池希薟淡然的性子都如此，其他人的神態，就更加纠结了。
阅片的信息提取能力与理论储备一样，你知道就是知道，不知道，別人提点了，你还是一无所知。
然而，有组里面的两位教授背书，他们指出了感染的关键，就是让秦淮来指导大家进行学习的。
陈卓安的诊断是对的。
这无法被复製！
这就好像16年最强大脑的水哥，他能看出两杯水的不一样。
你怎么复製？
不懂，就无法被理解。
知道怎么看的，也会有能力高低的区別。
“感染这个话题，我们就先討论到这里吧。”
“总结下来，外伤后，很容易出现局部动脉的应激性栓塞，这是机体为了避免失血的主动防御保护机制。”
“这种机制，是自救本能，在一些情况下，也会成为我们治疗时的困境……”
“接下来，我们继续说一说这个病人的手术，现在该怎么治疗？”
“再说为什么？”
“吴瑞琪，从你开始吧，这些东西，他们讲不出来的。”秦淮没再为难一群小硕士，更没有为难陈卓安。
怎么治，这些理论储备，不是硕士阶段能学的。
理论储备都没到位，你敢擅自討论怎么治？
那地级市医院里的那些主任们都是吃乾饭的？
陈卓安继续著自己的不懂，继续著自己的天书。
……
三个小时后，术前討论终於是结束了。
陈卓安也终於是结束了自己的痛苦折磨。
真的是折磨。
是那种，专业知识进了脑子里，自己半懂不懂，能听懂一些词，但这些词连贯在一起，就完全不知道是怎么回事儿了……
学医，五年真的不够。
远远不够。
结束手术討论之后，大家的氛围终於轻鬆了些。
林宇航第一个开口好奇发问：“秦老师，陈卓安的阅片赋分，大概可以打多少分呢？”
秦淮谨慎了些，这已经不是他可以打分的了：“至少能有150分以上。”
“池希薟，你觉得呢？”
池希薟的性格这会儿又淡淡起来：“这只有董教授和曾教授能细品。”
“我不敢打分。”
秦淮喟然一嘆，也是苦笑了起来：“变態们，都是没有理由可讲的。”
“陈卓安，你还有理论、还有外科的基本操作需要提升。”秦淮继续著自己的pua和职场霸凌。
周文彬博士则劝了一句：“秦老师，陈卓安才规培第一年，现在才九月份。他第六学年，这都还才开始呢！”
秦淮反应过来，不做专业的时候，他没那么纠结：“对一般人来讲是才开始，可对有些人来讲，可未必。”
“小池她第六学年的时候，周文彬你也是在的啦？”
周文彬瞬间沉默了下来，过了一会儿，他才说：“那池老师也积累了好几年，才有了现在的水平。”
以前的周文彬会叫池希薟师妹，但现在池希薟是上级，他还是博士，是学生。
称呼就得改过来！
陈卓安缓缓点头，应道：“秦老师，我会多看书的。”
技术，是最做不得假的。
阅片技术高，不代表治疗技术好，医生不仅要会诊断，还要会治疗。
两个维度，都必须跟上。
“池希薟，你给我说说这个陈卓安，你是怎么发现他不对劲的呢？”秦淮单独领著池希薟走出门……
此后，周文彬博士师兄也站了起来，微笑地看著陈卓安：“卓安，理论和基础操作现在积累不够没关係，都可以慢慢来。”
“不著急，你才进科室！”
“能让教授们有一个深刻的记忆点，是非常不容易的。”
“以后学习理论和操作的过程中，有什么疑惑，记得多问。”
“你不问，大家就权当你都知道了。”
“不过，书本上和文献上能够找到答案的，儘量別问，先自己找。”
陈卓安缓缓点头：“好，谢谢周师兄。”
周文彬打了个哈欠，他也有些疲了：“今天就到这里吧…下个手术日，我们再聚…”
陈卓安则是看向了自己的面板。
【骨科学综合理论：（中级）、外科基础综合理论（初级）】
【切开（初级）、清创（初级）……】
【阅片（高级）、缝合（专家）】
初级和高级之间的差距，能有这么大的吗？
陈卓安原本的阅片水平也只是初级。
初级阅片，赋分8分。
高级阅片：150分以上？？？
於是乎，陈卓安就看向了那个倒计时。
【挑战难度：史诗】
【挑战奖励：手法復位术（国手）】
国手，听起来就会比专家都更牛了吧？
为了救人命，为了技术，都可以冲一衝。