第十六章 囫圇
九月的沙市如同开启了制热外掛。
太阳炙烤下，陈卓安觉得自己的鞋底踩在地上都软软糯糯了。
只是从实验楼走回宿舍一小段路，陈卓安全身的毛孔都渗出细汗，它们也在贪婪地求著呼吸！
好在田壮依旧熟睡，宿舍里的空调没关。
陈卓安顾不伤什么缓降温了，推开门就溜了进去…
冷风和凉意扑面而来，救赎著全身的毛孔，一股清脾的凉爽，透皮入骨、堪可销魂。
只是陈卓安的脑子里有知识点在打结——
机体太热，血流加速，忽然遇冷，毛孔会骤缩，关节周围血液…嗯，这是关节炎的发病机制。
陈卓安在来的路上给自己买了一瓶肥仔快乐水，坐下后便大罐一口。
喝碳酸饮料有很多坏处！
但於规培期间、医务人员的高强度工作而言，这就是最便宜、最实惠的『不良嗜好』了。
缓缓坐下后，陈卓安搓了搓脸。
现下新出现的两个挑战任务，奖励都很丰沛，陈卓安都很想要。
唯一的问题是难度太高，看起来没有什么著手点。
上一个高级难度的挑战，陈卓安至少还知道是18床。
当前的挑战任务1，虽然没有指定什么骨折手术。
可陈卓安本身就不配接触骨科手术，因为不会。
也只能搁置。
目前挑战2的任务，只知道两个信息点。
1.科室里有病人会死，或者说有科室的病人有生命危险。
2.精准的死亡时间是9月9日上午的11:03:25。
如此推算，根据陈卓安的理解。
里面有不少的bug？
这个病人会在这个时间点死亡，是抢救无效宣布死亡？
还是这个时间点，患者正好完全生物学死亡，没有抢救机会了呢？
死因是什么？
是休克？
是心律失常？
是心梗？
脑梗？
多器官功能衰竭？
医学上的死亡原因太多了。
不过，哪怕是这些信息，其实也可以进行收敛的。
失血性休克，大概率可以排除掉。
失血性休克多是急诊外伤，这样的患者，要么死在急诊科，要么死在手术台，很少会死在专科。
患者等不了这么久！
篤定有出血性疾病的患者，一般不会推送来创伤骨科，他们都是从急诊科就进了手术室，这不算科室里的病人吧？
能来创伤骨科的病人，都是病情稳定了的患者。
因此，如果是失血性休克，哪怕死，也会是死在icu、急诊抢救室、手术室！
其余的常见死因，那就是心律失常、心梗、心衰等原因了。
限定是科室里的病人。
那么，还可以对病人群体进行收窄。
9月9日之前確定可以出院的患者，不要给太多关注了！
他都出院了，要死也是死在院外。
出院患者，与科室不构成医疗关係了，陈卓安哪怕有通天的本事，也无法去阻止。
【挑战提示1：你所在科室有病人会於限定时间內死亡。】
这就不符合提示的基础条件了。
排除当前在院患者固然是捷径，可有一件蛋疼的事情——
湘雅医院里的床位周转率很快。
要出院的床位，可能床位还没空出来的时候，新病人和家属就已经在护士站等了！
这些病人，也可能於9號上午死亡。
这么收束工作量，好像没什么太大的意义。
无非就是，最近一两天，自己可以不去关注5號之前出院的，当前在院患者。
如果有新病人进来，还是要『管一管』的！
线索，一下子又断掉了！
床位没办法完全缩窄，就必须再换一条思路——
死因是什么？
比较关键的，心梗、脑梗、肺梗……
所以，有静脉血栓的病人，必须要重点关注。
心衰？
有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要重点关注。
心率失常？
如果有水电解质平衡紊乱的患者，特別是高钾或者低钾血症的患者，也必须要重点关注！
有基础疾病的患者，也要重点关注。
陈卓安列出来了很多可能导致猝死的基础病因——
再一看笔记本。
好傢伙，这一下子范围就变得太广了。
那没办法，面板上写了——
【难度：史诗级！】
也正常。
小打小闹给你写个史诗级难度，那不是开玩笑么？
陈卓安吧唧吧唧嘴后，忽然灵机一动。
“咦？”
“这里面有个问题啊！！！”
【挑战任务2：生死时速。救活科室里的病人。】
【挑战提示1：你所在科室有病人会於限定时间內死亡。】
你看嘛，救活科室里的病人。
你所在科室里的病人，会於限定时间內死亡。
你把病人都赶走了？科室里没病人了岂不是？
……
陈卓安的思绪开始癲得不成人样了。
这是被逼的。
湘雅医院这样的医院，是绝对不可能把科室里的病人都赶走的。
哪怕是院长知道会有一个人、两个人要死，也不可能清空一个病区的病人。
因为这些人一旦出了科室，那死亡人数可能就不止一个两个了。
……
达成方圆百里没有穷人，靠把他们赶出去的方式是行不通了。
还是老老实实地做好自己，先去搜集一下科室里『高风险』病人，爭取提前能锁定床位，再找机会，看能不能把人给救活了！
目前的信息量著实太少。
……
下午，六点二十分。
田壮整理好了自己的双肩包：“陈哥，你真不去练功房上课啊？”
“今天是曾天方副教授讲缝合术。”
“机会可难得。”
湘雅医院会安排教授甚至副教授给规培、硕士上课，可频率也不会很高，基本半月/次，就达到了教授们的教学任务量。
陈卓安本来是想去的，可这倒计时跳得他心情烦躁。
“我今天想看看书，不去了。”
田壮迟疑道：“那我给你录个音吧。”
“不让录製视频。”
这兄弟是能处的，陈卓安笑著偏头：“谢谢壮哥。”
田壮於是离开了……
田壮刚走没多久，池希薟住院总的信息就到了。
“你不去听课吗？”
“曾教授说过，他今天正好去练功房里上课，你的缝合技术如果要重新赋分的话，他可以顺便给你提一下。”
教学组里的能力赋分不是隨时可以搞的，教授和上级没那么多时间陪你搞你的成绩赋分。
常规是秦淮主治和池希薟每月中旬负责赋分考核，自愿参加。
教授和副教授的权力是很大的，他们可以隨时通知池希薟修正某个人的『赋分』！
陈卓安其实有些意动。
先赋分，可以先进手术室，早晚都是要去考核的。
进手术室肯定不是让你去玩的。
所以，你的外科基本功都必须过关，要做好隨时奖励给你切皮、缝皮的准备。
所以要求切开、缝合过关达標。
“我决定看看书。”陈卓安看了一眼倒计时的面板，还是忍住了。
毕竟是一条命，难是难了点。
先进手术室也是看的份儿。
“好。我回復一下。”池希薟的语气依旧淡淡的。
这次是曾天方副教授主动联繫了池希薟，让池希薟通知陈卓安，並不是池希薟主动给曾天方教授举荐了陈卓安要进行赋分考核。
陈卓安出宿舍后，草草地解决了一下晚饭……
胡乱地在科室里逛了一圈，然后就觉得脑瓜子开始生痛。
科室里，糖尿病的患者有四个、高血压患者八个。
有过心衰病史的人还有两个。
更关键的是，还有两个患者有凝血功能障碍……
这下子，不仅失血性休克的诊断要被提回来，陈卓安还得再增加一下『死亡』诊断。
总结下来，科室里一共六十二个在院病人，至少有二十五六个，都有死亡风险，他们均匀分布在三个组！
將近科室里的一半……
风险只是风险，在知情同意书上，只有机率的区別！
实际上，一个病人遇到了1%和99%风险的结果，都只能是一个“死”字。
阑尾炎手术后併发症也可能会死人。
仅仅只是过一遍六十几个病人的入院诊断，就耗费了陈卓安接近两个小时的时间。
这还是陈卓安的手脚足够麻利……
史诗级挑战，难吶。
太阳炙烤下，陈卓安觉得自己的鞋底踩在地上都软软糯糯了。
只是从实验楼走回宿舍一小段路，陈卓安全身的毛孔都渗出细汗，它们也在贪婪地求著呼吸！
好在田壮依旧熟睡，宿舍里的空调没关。
陈卓安顾不伤什么缓降温了，推开门就溜了进去…
冷风和凉意扑面而来，救赎著全身的毛孔，一股清脾的凉爽，透皮入骨、堪可销魂。
只是陈卓安的脑子里有知识点在打结——
机体太热，血流加速，忽然遇冷，毛孔会骤缩，关节周围血液…嗯，这是关节炎的发病机制。
陈卓安在来的路上给自己买了一瓶肥仔快乐水，坐下后便大罐一口。
喝碳酸饮料有很多坏处！
但於规培期间、医务人员的高强度工作而言，这就是最便宜、最实惠的『不良嗜好』了。
缓缓坐下后，陈卓安搓了搓脸。
现下新出现的两个挑战任务，奖励都很丰沛，陈卓安都很想要。
唯一的问题是难度太高，看起来没有什么著手点。
上一个高级难度的挑战，陈卓安至少还知道是18床。
当前的挑战任务1，虽然没有指定什么骨折手术。
可陈卓安本身就不配接触骨科手术，因为不会。
也只能搁置。
目前挑战2的任务，只知道两个信息点。
1.科室里有病人会死，或者说有科室的病人有生命危险。
2.精准的死亡时间是9月9日上午的11:03:25。
如此推算，根据陈卓安的理解。
里面有不少的bug？
这个病人会在这个时间点死亡，是抢救无效宣布死亡？
还是这个时间点，患者正好完全生物学死亡，没有抢救机会了呢？
死因是什么？
是休克？
是心律失常？
是心梗？
脑梗？
多器官功能衰竭？
医学上的死亡原因太多了。
不过，哪怕是这些信息，其实也可以进行收敛的。
失血性休克，大概率可以排除掉。
失血性休克多是急诊外伤，这样的患者，要么死在急诊科，要么死在手术台，很少会死在专科。
患者等不了这么久！
篤定有出血性疾病的患者，一般不会推送来创伤骨科，他们都是从急诊科就进了手术室，这不算科室里的病人吧？
能来创伤骨科的病人，都是病情稳定了的患者。
因此，如果是失血性休克，哪怕死，也会是死在icu、急诊抢救室、手术室！
其余的常见死因，那就是心律失常、心梗、心衰等原因了。
限定是科室里的病人。
那么，还可以对病人群体进行收窄。
9月9日之前確定可以出院的患者，不要给太多关注了！
他都出院了，要死也是死在院外。
出院患者，与科室不构成医疗关係了，陈卓安哪怕有通天的本事，也无法去阻止。
【挑战提示1：你所在科室有病人会於限定时间內死亡。】
这就不符合提示的基础条件了。
排除当前在院患者固然是捷径，可有一件蛋疼的事情——
湘雅医院里的床位周转率很快。
要出院的床位，可能床位还没空出来的时候，新病人和家属就已经在护士站等了！
这些病人，也可能於9號上午死亡。
这么收束工作量，好像没什么太大的意义。
无非就是，最近一两天，自己可以不去关注5號之前出院的，当前在院患者。
如果有新病人进来，还是要『管一管』的！
线索，一下子又断掉了！
床位没办法完全缩窄，就必须再换一条思路——
死因是什么？
比较关键的，心梗、脑梗、肺梗……
所以，有静脉血栓的病人，必须要重点关注。
心衰？
有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要重点关注。
心率失常？
如果有水电解质平衡紊乱的患者，特別是高钾或者低钾血症的患者，也必须要重点关注！
有基础疾病的患者，也要重点关注。
陈卓安列出来了很多可能导致猝死的基础病因——
再一看笔记本。
好傢伙，这一下子范围就变得太广了。
那没办法，面板上写了——
【难度：史诗级！】
也正常。
小打小闹给你写个史诗级难度，那不是开玩笑么？
陈卓安吧唧吧唧嘴后，忽然灵机一动。
“咦？”
“这里面有个问题啊！！！”
【挑战任务2：生死时速。救活科室里的病人。】
【挑战提示1：你所在科室有病人会於限定时间內死亡。】
你看嘛，救活科室里的病人。
你所在科室里的病人，会於限定时间內死亡。
你把病人都赶走了？科室里没病人了岂不是？
……
陈卓安的思绪开始癲得不成人样了。
这是被逼的。
湘雅医院这样的医院，是绝对不可能把科室里的病人都赶走的。
哪怕是院长知道会有一个人、两个人要死，也不可能清空一个病区的病人。
因为这些人一旦出了科室，那死亡人数可能就不止一个两个了。
……
达成方圆百里没有穷人，靠把他们赶出去的方式是行不通了。
还是老老实实地做好自己，先去搜集一下科室里『高风险』病人，爭取提前能锁定床位，再找机会，看能不能把人给救活了！
目前的信息量著实太少。
……
下午，六点二十分。
田壮整理好了自己的双肩包：“陈哥，你真不去练功房上课啊？”
“今天是曾天方副教授讲缝合术。”
“机会可难得。”
湘雅医院会安排教授甚至副教授给规培、硕士上课，可频率也不会很高，基本半月/次，就达到了教授们的教学任务量。
陈卓安本来是想去的，可这倒计时跳得他心情烦躁。
“我今天想看看书，不去了。”
田壮迟疑道：“那我给你录个音吧。”
“不让录製视频。”
这兄弟是能处的，陈卓安笑著偏头：“谢谢壮哥。”
田壮於是离开了……
田壮刚走没多久，池希薟住院总的信息就到了。
“你不去听课吗？”
“曾教授说过，他今天正好去练功房里上课，你的缝合技术如果要重新赋分的话，他可以顺便给你提一下。”
教学组里的能力赋分不是隨时可以搞的，教授和上级没那么多时间陪你搞你的成绩赋分。
常规是秦淮主治和池希薟每月中旬负责赋分考核，自愿参加。
教授和副教授的权力是很大的，他们可以隨时通知池希薟修正某个人的『赋分』！
陈卓安其实有些意动。
先赋分，可以先进手术室，早晚都是要去考核的。
进手术室肯定不是让你去玩的。
所以，你的外科基本功都必须过关，要做好隨时奖励给你切皮、缝皮的准备。
所以要求切开、缝合过关达標。
“我决定看看书。”陈卓安看了一眼倒计时的面板，还是忍住了。
毕竟是一条命，难是难了点。
先进手术室也是看的份儿。
“好。我回復一下。”池希薟的语气依旧淡淡的。
这次是曾天方副教授主动联繫了池希薟，让池希薟通知陈卓安，並不是池希薟主动给曾天方教授举荐了陈卓安要进行赋分考核。
陈卓安出宿舍后，草草地解决了一下晚饭……
胡乱地在科室里逛了一圈，然后就觉得脑瓜子开始生痛。
科室里，糖尿病的患者有四个、高血压患者八个。
有过心衰病史的人还有两个。
更关键的是，还有两个患者有凝血功能障碍……
这下子，不仅失血性休克的诊断要被提回来，陈卓安还得再增加一下『死亡』诊断。
总结下来，科室里一共六十二个在院病人，至少有二十五六个，都有死亡风险，他们均匀分布在三个组！
將近科室里的一半……
风险只是风险，在知情同意书上，只有机率的区別！
实际上，一个病人遇到了1%和99%风险的结果，都只能是一个“死”字。
阑尾炎手术后併发症也可能会死人。
仅仅只是过一遍六十几个病人的入院诊断，就耗费了陈卓安接近两个小时的时间。
这还是陈卓安的手脚足够麻利……
史诗级挑战，难吶。